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什么是减胎术？减胎术顾名思义就是在出现多胞胎的时候，医生会及时告诉患者，建议进行减胎。因为出现多胞胎不见得是好事，反而会加大风险。那么，试管婴儿减胎需要哪些流程？减胎术又是否有风险？今天就随一探究竟。

减胎术主要针对多胎妊娠，一般在停经7-12周时进行。多胎妊娠是试管婴儿解决不孕问题后，经常会出现的异常妊娠现象，这主要是由于一次植入数超过1枚。按卫生部门规定，为了增加着床率，需要按照患者的实际情况植入2-3个，提高了多胎妊娠几率。多胎妊娠会对母婴可能会产生不利的影响，为了顺利完成妊娠、分泌，需要按照方情况减少一个或两个，被称为多胎减胎术。

妊娠月份越小，手术效果越好。目前常用的减胎术是B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎，利用B超找到胎-儿心脏地点位置，再将穿刺针穿过孕妇腹部，有效刺入胎囊胎心部位，注入氯化钾溶液，导致胎儿停止发育。

由于多胎妊娠的孕妇在妊娠期和分娩时往往更容易出现并发症，如妊娠高血压、贫血、羊水过多，胎盘早剥，前置胎盘，产后出血等。对孩子更容易发生早产、低体重儿等。

因此,《人类辅助生殖技术规范》明确规定：多胎妊娠应该实施减胎术，杜绝三胎和三胎以上的妊娠分娩。

而对于双胎而言，我们并不都建议减胎，但有以下情况的仍然建议减胎：

1、疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2、双胎之一有异常;

3、孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并发重度卵巢过度刺激(有血栓风险);

4、孕妇个体情况不佳：身材矮小、子宫较小。在试管婴儿移植前，医生都会对每一位患者测量子宫的大小，在子宫明显较小时，医生便会建议减胎;

5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

医生会根据胎儿的发育情况来进行减胎，通常减胎手术主要针对以下情况：

利于操作的胚胎或胎儿。

原始心管搏动较弱的胚胎或胎儿。

胚胎较小和胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓模糊的胚胎或胎儿。

单卵双胎的胚胎或胎儿。

至于性别，其实医生也不知道。

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不孕症女性好不容易通过做试管婴儿怀上了宝宝，而且还是双胞胎。

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这种喜悦的心情是可以理解的，但是不育的目的不仅仅为了获得妊娠。

更重要的是要获得健康的妊娠和健康的新生儿。

因此，多胎妊娠一旦发生后，减胎术可作为一种补救措施，对于多胎妊娠其意义特别重要。

在减胎后注意休息，避免重体力劳动，合理饮食，避免辛辣、活血类食物，遵医嘱用药及复诊，如果出现腹痛和阴道出血，要及时向医生反应情况。

1、术后住院观察，适当卧床休息，严密观察有无腹痛及阴道分泌物情况。

2、注意遵医嘱进行用药。

3、孕妇应多食富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化食物，保持大便通畅。

4、为预防晚期流产及早产，在孕16周复查B超时，需要注意观察子宫颈发育情况及观察有无内口松弛，必要时实行宫颈环扎术。

5、出院后应注意保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，禁止性生活，以免引起流产、早产。

6、术后3天、7天、30天，分别复查B超，以确认减灭的未复活。否则，需行第二次减胎术。

7、保持外阴清洁，每日用碘伏擦洗外阴。

很多患者非常关心减胎术是否会影响到留下来的胎儿。关于这个问题，如果实施减胎术的医生技术好，医院的设备等洁净安全，那么，减胎术对留下来的正常胎儿是没有影响的。

(1)术前要向孕妇及家属告知多胎妊娠的危险性、不良结局和减胎术可能出现的并发症，在签署知情同意书后才能实施手术。

(2)术前及当日均需消毒阴道，术前日及术后3~5天需用抗生素预防感染。

(3)穿刺术前应B超确定胚囊的排列方位并记录，以便术后观察或再次减胎术。

(4)术中应反复仔细超声检查，确认被减灭的胚胎已死亡，术后l天及1周需再次B超检查，确认多余胚胎的胎心搏动已消失、胚芽模糊，剩余胚胎胎心搏动正常、胚囊完整，对第1次减胎失败而胎儿恢复心脏搏动者，最好及时进行第2次减胎。

(5)减胎术后一般需要保胎治疗3-7天，或用至无腹痛、无阴道流血为止。

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(6)减胎术后出现羊水溢漏者，可在严密监视下继续妊娠。

(7)围生期保健直接关系到减胎术后的妊娠结局，术后任何时期有腹痛及阴道流血，均应尽早卧床休息并用保胎药物治疗。

(8)减胎术后退变的胎儿、胎盘组织可能引起凝血障碍，目前虽未见报道，但妊娠中期减胎术后需检测凝血功能，妊娠早期减胎者可不检查。

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